Ринопластика

Ринопластика — операция по изменению формы носа. Ринопластика очень часто выполняется одновременно с септопластикой — хирургической коррекцией носовой перегородки. После такой операции дыхание становится лёгким и свободным без Ментоса. Два моих пациента независимо друг от друга как-то сказали:

— Ощущение такое, будто бы воздух щекочет мне мозг.

Я занимаюсь не только эстетическими операциями, но и реконструктивными: восстановление носа после травм, врождённых аномалий, онкологический заболеваний. В сложных случаях использую микрохирургическую технику.

Коротко об операции в цифрах:

Сначала покажу несколько кейсов, а дальше отвечу на все вопросы.

1 фотография
Увеличить

Имиджевая риносептопластика с коррекцией функционального компонента

3 фотографии
Увеличить

Редукционная ринопластика

- коррекция носовой перегородки
- понижение спинки носа с редукцией горба спинки носа
- сужение спинки носа/остеотомия костей носа
- постановка спредер-графтов с целью создания условий для улучшения носового дыхания
- изменение формы кончика носа
- перемещение кончика носа с его стабилизацией
3 фотографии
Увеличить

Имиджевая риносептопластика с коррекцией функционального компонента

- коррекция носовой перегородки
- понижение спинки носа с редукцией горба спинки носа
- сужение спинки носа/остеотомия костей носа
- изменение формы кончика носа
- перемещение кончика носа с его стабилизацией
- постановка спредер-графтов с целью создания условий для улучшения носового дыхания
3 фотографии
Увеличить

Имиджевая риносептопластика с коррекцией функционального компонента

- коррекция носовой перегородки
- понижение спинки носа с редукцией горбинки
- сужение спинки носа/остеотомия костей носа
- изменение формы кончика носа
- перемещение со стабилизацией кончика носа
- постановка спредер-графтов с целью создания условий для улучшения носового дыхания
3 фотографии
Увеличить

Устранение посттравматической деформации наружного, внутреннего носа с использованием собственных тканей

- коррекция формы и положения носовой перегородки с ее редрессацией и стабилизаций
- остеотомия костей носа
- постановка спредер-графтов
- формирование крыльных хрящей с формированием кончика носа
- стабилизация кончика
- аугментация спинки носа трансплантом из собственных тканей /turlish delight техника/
Посмотреть все фото по ринопластике

Патент на изобретение. Способ восстановления наружного носа при субтотальных дефектах

У меня есть патент на стыке любимых специальностей: реконструктивная хирургия, пластическия хирургия, онкология.

Злокачественные новообразования кожи чаще всего локализуются на лице, и при удалении опухоли пациент становится инвалидом.

Изобретение позволяет восстановить нос с максимально эстетичным результатом за одну операцию (обычно три), снизить риски осложнений, сократить время реабилитации.

Отзывы

1 фотография
Увеличить
Видео
Смотреть
1 фотография
Увеличить
1 фотография
Увеличить
Диана
«Всегда хотела немного уменьшить свои широкие ноздри, страшно комплексовала по этому поводу. Появилась возможность, в том числе финансовая и только благодаря Алексею вернула уверенность в своей красоте. Знающий свое дело врач, вежливый и предусмотрительный персонал клиники Линии. Операция прошла быстро, в отличие от подготовки к ней, тут как везде - анализы, осмотр, консультации. Швы после месяца затерлись совсем, ни воспалялись, как у некоторых. Сейчас уже и забыла, что когда-то мучалась с носом. Рекомендую»
20 сентября 2016 , Источник: http://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html
Аноним
«Я больше всего после ринопластики боялась, что может пигментация быть. Предупреждали, что такое случается. Но у меня все обошлось. Наркоз мгновенный и отошла за полчаса. Саму пластику делал хирург Дикарев, записывалась к нему заранее, еще весной, операцию пришлось ждать, но зато подготовка качественная и последствия минимальные. Я посредством ринопластики исправила себе форму носа, сейчас, по прошествии двух месяцев с операции, уже даже и не скажешь, что она была - все получилось как я хотела.»
09 сентября 2016 , Источник: https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
Ольга
«Я к Алексею Дикареву уже второй раз обращаюсь, первый раз пришла к нему на ринопластику, сейчас вот решилась на операцию по омоложению лица. После ринопластики убедилась что ему можно девериться, нос мне сделал очень аккуратно, вроде и заметно что что-то поменялось в лице, но что именно в глаза не бросается, все органично одним словом) Уверена, результат второй операции меня тоже не разочарует!»
04 февраля 2016 , Источник: https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev
Аноним
«У меня очень тяжелый случай и мне посоветовали обратиться к Алексею. Несколько лет назад я попал в жуткую аварию и частично утратил нос. Да, я остался жив, но из-за последствий я лишился очень многого – некоторых друзей, внимания и уверенности в себе. Почитал про Дикарева и Линии в интернете и решил, что это мой врач. Очень подкупило, что он сколького добился в своем возрасте и не сидит на одном месте, а продолжает учиться. Алексей, спасибо вам огромное! Если честно, то я не ожидал такого результата! Советую вас всем знакомым и друзьям. Здорово, что тот самый «европейский уровень обслуживания» теперь можно получить в Краснодаре.»
21 июня 2015 , Источник: https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич
Посмотреть все отзывы по ринопластике

Стоимость

Первичная ринопластика, риносептопластика
190 000 руб.
Вторичная ринопластика, риносептопластикаС использованием собственной хрящевой рёберной ткани
230 000 руб.

В стоимость входит:

  1. Пребывание в палате 2 дня после операции;
  2. Наркоз;
  3. Наружние и внутренние сплинты, позволяющие дышать носом сразу после операции;
  4. Перевязки и осмотры в клинике;
  5. Осмотры в течение года после операции.

Запись на бесплатную консультацию

или
Записаться через Вконтакте

Скидки и бесплатные операции

Скидка 15% постоянно действует для тех, кто даёт письменное согласие на публикацию фотографий до/после без замазанных глаз и оставляет видеоотзыв не поздее полугода после проведения операции.

Сезонные скидки я объявляю в инстаграме — подписывайтесь.

Два раза в год я провожу мастер-классы для пластических хирургов. Пациенты на мастер-классе оплачивают только наркоз и пребывание в клинике, всё остальное — бесплатно. Конкурс на набор моделей я объявляю в инстаграме — внимательно следите.

Некоторые виды операций можно сделать с большими скидками по системе ОМС (обязательного медицинского страхования). Возможность такой операции зависит от наличия квот, типа вмешательства и ещё кучи параметров. Поэтому звоните, пишите на почту — мои помощники будут разбираться в конкретном случае.

Ну а активные «инстаграмщики» сами знают, что делать 🙂

Вопросы и ответы

Какой у Вас опыт, док?

Я выполняю 100-110 ринопластик в год. Из них:

  • 11% — это реконструктивные ринопластики, выполняемые при тяжелых травматических повреждениях и последствиях удаления опухолей, когда имеются не только деформации, но и дефекты тканей носа, с отрывом, к примеру, крыльев.
  • 23% — вторичные ринопластики и операции по поводу серьёзных повреждении лица с нарушением формы носа: множественные травмы лица, последствия ДТП.
  • Оставшиеся операции — классические риносептопластики.
Я видел(а) в Интернете плохие отзывы, что с ними?

Нужно скептически подходить ко всему, что пишется в Интернете. Даже в Википедии.

По поводу плохих отзывов смотрите мой ответ.

Какие показания к ринопластике?

Прямые показания пластики носа:

  • Врожденные внешние дефекты;
  • Врожденные внутренние аномалии строения, препятствующие свободному дыханию;
  • Последствия травм и переломов.

Косвенные показания к операции по ринопластике носа — это субъективное желание пациента изменить его внешность.

Какие противопоказания?
  • Медицинские противопоказания к наркозу;
  • Аутоимунные заболевания;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Наличие воспалительных явлений в области вмешательства;
  • Острое воспаление придаточных пазух носа;
  • Воспалительные изменения на коже носа;
  • Предыдущая операция на носу проводилась менее полугода назад;

Ринопластику не стоит проводить профессиональным спортсменам по контактным видам спорта до завершения карьеры.

Ринопластика у женщин требует учета особенностей женского организма: операцию лучше проводить, начиная с третьего дня после окончания месячных.

Сколько длится операция?

Эстетические операции на носу — не более 2-х часов.

Реконструктивные операции на носу — порядка 4-х часов.

Тяжёлые случаи с пересадкой мягкий тканей, хрящей, использованием микрохирургической техники — до 10 часов.

Как проходит реабилитация?

Сразу после операции пациент находится в палате в клинике. В 95% случаев через сутки пациент может вернуться домой, в 5% — через двое суток.

Пациенту необходимо прийти на осмотр через 5 дней, 7 дней и 10 дней после операции;

Швы снимаются на 7-е сутки.

Синяки сохраняются в течение 5-6 дней, отёчность в области носа сохраняется в течение 7-10 дней.

Защитная пластина и внутренние сплинты носятся в течение 7-10 дней.

Как выглядит защитная пластина (не гипс!):

Как выглядит нос и лицо сразу после снятия защитной пластины и сплинтов:

В течение 14 дней рекомендуется орошать полость носа Аквамарисом, а сам нос мазать Лиотон-гелем и Гепариновой мазью.

Какие могут быть осложнения после операции?

В своей практике я столкнулся с 3 осложнениями:

  1. Нагноение — 5 случаев за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение 5 дней после операции;
  2. Перфорация носовой перегородки («дырка») — 2 случая за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение суток после операции;
  3. Носовое кровотечение — 1 случай за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение суток после операции.

Оценка результатов операции (внешний вид, функция дыхания) произведится не ранее, чем через 6 месяцев. До этого периода сохраняется процесс формирования рубцовой ткани, и возможны мигрирующие микроотеки, которые меняют как внешнюю картину, внешний вид носа, и не позволяют объективно оценить полноту дыхания.

Необходимо отметить, что по официальным данным Американской Ассоциации пластических хирургов 20% пациентов, перенёсших ринопластику, обращаются за повторной операцией из-за осложнений или неудовлетворенности пациентов итогами операции. В моей практике эта цифра составляет 1%.

Какие анализы необходимо сдать перед операцией?

Анализы:

  1. Общий анализ крови (18 параметров) — действует 10 дней;
  2. Сифилис RPR — действует 3 месяца;
  3. ВИЧ — действует 3 месяца;
  4. Гепатит B — действует 1 месяц;
  5. Гепатит C — действует 1 месяц;
  6. Коагулограмма (5 параметров) — действует 10 дней;
  7. Билирубин общий — действует 10 дней;
  8. Калий (K+), Натрий (Na+), Хлор (Cl) — действует 10 дней;
  9. АСТ — действует 10 дней;
  10. АЛТ — действует 10 дней;
  11. Креатинин — действует 10 дней;
  12. Мочевина — действует 10 дней;
  13. Глюкоза — действует 10 дней;
  14. Общий белок — действует 10 дней;
  15. Группа крови, резус-фактор — действует 10 дней;
  16. Забор крови из вены — действует 10 дней.

Снимки:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ);
  2. Рентгенограмма или флюорограмма.

Консультации:

  1. Анестезиолог;
  2. Терапевт.
Как подготовиться к операции?

Специальной подготовки к ринопластике нет. Единственное требование: нельзя проводить агрессивные косметологические и косметические процедуры на носу.

Что делать после операции и реабилитации?

Плановые осмотры должны проводиться через месяц, полгода, год. Осмотры бесплатны.

Что делать нельзя:

  • Снимать, поправлять защитную пластину;
  • Вынимать внутренние сплинты;
  • Сжимать, перемещать, давить на нос;
  • Поднимать тяжести;
  • Загорать, делать косметологические и косметические процедуры на носу в течение 3-х месяцев после операции.

Если защитная пластина начинает отходить, чувствуете боли, хотите принять лекарство — сразу же сообщаете мне, будем разбираться.

Вы используете пьезо-аппарат, лазеры, электронож?

В своей практике я использую электронож, предпочитая именно данный аппарат лазеру.

Для работы с костями при стандартных ринопластиках я использую классические остеотомы. При операциях по поводу выраженных травматических повреждений я использую пьезотом, в использовании которого при стандартных операциях не вижу преимуществ.

Какой метод ринопластики Вы используете?

Традиционное разделение ринопластики на открытую и закрытую для меня дилеммы не представляет. В своей практике использую только открытую по той причине, что она обеспечивает предсказуемость результата, а также позволяет во время эстетической операции на носу произвести создание условий для улучшения носового дыхания путём изменения его внутренней анатомии — функциональной коррекции. Последний аспект также ценен, так как с возрастом, в связи с изменениями качеств коллагена, соединительной ткани, начинают развиваться сенильные (возрастные) изменения, проявляющиеся птозом мягких тканей лица и изменением эластичности тканей самого наружного носа. А это приводит к ухудшению носового дыхания у мужчин в возрасте около 35 лет, у женщин — в 40. Любопытен факт, что в эстетической литературе почти не отражен факт старения носа, за исключением феномена Бабы Яги с крючковатым носом от старости и выражения «нос, как у старухи, крючком».

Являясь пластическим хирургом по ринопластике — адептом открытого метода, отличие которого от закрытого для пациента всего в наличии малюсенького, в 4-5 мм, и незаметного рубца в области колумеллы или перемычки между ноздрями, не могу не сказать, что закрытая ринопластика вызывает ухудшение дыхания в большом проценте случаев, а также не позволяет произвести манипуляции по улучшению носового дыхания. Этот момент существенно осложняет ситуацию как для пациента, решившегося сделать пластическую операцию на нос, так и для хирурга.

Запись на бесплатную консультацию

или
Записаться через Вконтакте
— Подписывайтесь на мой инстаграм. Я его веду сам, без помощников. Так Вы лучше узнаете меня, посмотрите мои работы и отзывы, сделаете правильный выбор 🙂
Записаться на приём

Запись на бесплатную консультацию

или
Записаться через Вконтакте