Опухоль нижней челюсти подразумевает полную или частичную резекцию нижней челюсти. Если не выполнять реконструктивную операцию, то человек становится инвалидом и выпадает из общества.
Реконструктивная хирургия - это восстановление формы и функции части тела за счёт собственных тканей человека.
Реконструкция нижней челюсти позволяет полностью восстановить внешний вида пациента, функцию жевания и речи, не прибегая к съёмным протезам.
Видео-репортаж
Небольшой видео-репортаж Первого канала о моей пациентке, показанной выше.
Варианты разреза
Существует три варианта доступа к опухоли:
- Классический доступ подразумевает разрез по подбородку и вдоль шейной складки;
- В большинстве случаев разрез по подбородку можно избежать и выполнить операцию только через "невидимый" разрез в шейной складке;
- В случае краевой резекции нижней челюсти операция может быть выполнена трансорально - доступ через рот, без внешних разрезов.
Классический доступ уходит в прошлое, но в России до сих широко применяется, т.к. большинство хирургов не обладают необходимыми навыками проведения операции только через разрез в шейной складке.
В своей практике я использую все варианты доступов в зависимости от показаний.
Операция
При реконструкции нижней челюсти, как правило, используют лоскут с ноги - малоберцовый лоскут. Планирование операции выполняется на компьютере: хирург определяет как правильно выделить лоскут, как удалить опухоль, как имплантировать лоскут.
Если пациент панирует установить дентальные импланты, то к планированию и проведению операции подключается хирург-имплантолог. Удаление опухоли, реконструкция и имплантация выполняется за одну операцию.
Без питания пересаженный лоскут отмирает. Чтобы этого избежать питающие сосуды лоскута необходимо вшить в кровеносное русло. Поскольку питающие сосуды очень маленькие и хрупкие (меньше миллиметра в диаметре), то для работы с ними хирург должен обладать микрохирургической техникой - уметь под микроскопом сшивать микроскопические сосуды так, чтобы они не кровоточили и не закупоривались.